懷孕到現在已經九個月了，挺著大大的肚子對各孕期身體的變化稍微略懂略懂
在這九個月的懷孕過程中沒有一天覺得舒服，各位媽媽們辛苦了 😢
第一胎就當被騙、我個人對願意生第二胎以上的媽媽們致上最深的敬意 (跪)
懷孕不適系列一共三篇文章：
1. 美國懷孕到生產所需準備懶人包
2. 各孕期生理不適懶人包 (本篇)
3. 懷孕期間重感冒怎麼辦？懷孕感冒用藥懶人包 (美國版)
孕婦每天身體都在變化，有趣的是當我問當媽的朋友這個身體變化正常嗎、那個正常嗎？
很多媽媽們都已經不記得了！大部分的朋友可以很清楚地描述生產過程、但對孕期各種變化已經不太有印象。每個月門診一次忘記詢問醫師相關身體變化而讓我常常感到不安
直到看了朋友給我的這本像字典一樣厚的書：懷孕知識百科
很幸運在懷孕過程中有許多朋友相助，大家都借我不少書，在閱讀過程中我得到了很多知識、而這些知識為我帶來安定的力量。
有一次去朋友家，她拿出作滿筆記、畫滿重點的這本「懷孕知識百科」，我才想起來這本書也在我的書架上，回家開始認真閱讀。
如果時間只夠讀一本書，那麼我大大地推薦這一本「懷孕知識百科」。
英文版：What to Expect When You’re Expecting
念英文版的好處是學習專有名詞跟講英文的醫生比較好溝通
Amazon: https://amzn.to/2IkJGUL
如果手機只想灌一個寶寶 app，我推薦 Baby Center
官網：https://www.babycenter.com/
iOS App Store: https://itunes.apple.com/us/app/pregnancy-tracker-baby-app
最近發現了一位產科醫師蘇怡寧醫師，蘇醫師部落格裡每一篇文章我都看過、對我很有幫助，也推薦給大家。
蘇醫師官網：https://drsu.blog/
那如果大家只有一篇文章的時間，那麼就請看我這篇吧
本文裡所有的資訊都力求查證，但我畢竟非專業產科醫師，若有錯誤請不吝嗇指教。(筆者為前台大醫學院助教，就是小的在下我請多多指教 😃)
以下以「懷孕知識百科」內容為主、整理出各孕期身體變化，並配合 Baby Center 的圖來講解
妊娠初期：1~13 週
妊娠中期：14~27 週
妊娠晚期：28~40 週
👩⚕️ 美國正常懷孕看診流程：
5-8 wks: New OB appointment/Pregnancy Test
10-12 wks: Certified Midwife
15-16 wks: Primary OB
20 wks: Primary OB
24 wks: Certified Midwife
28 wks: Primary OB
32 wks: Certified Midwife
34 wks: Primary OB
36 wks: Certified Midwife
37 wks: Primary OB
38 wks: Primary OB
39 wks: Primary OB
40 wks: Primary OB
另外，姊弟戀的缺點就是等老公拿到學位、闖蕩一圈美國，等穩定下來我已是高齡產婦了 😂
這篇文章附加上產檢高齡產婦的擔憂及各項檢查。
第一個月：1 到 4 週
(Credit to: Baby Center)
懷孕的第一週是從月經來的第一天開始算
為什麼要從懷孕前就開始計算呢？因為卵子有 24 小時生存期、精子可以在女性體內存活好幾天，要準確推斷受精日不容易、但我們卻能很精確地知道月經來的第一天。
真正的懷孕是從第三週開始，身體也開始有了變化：
乳房腫脹、腸胃脹氣、疲倦嗜睡、頻尿、嗅覺便敏銳、30% 的孕婦會微量出血
在美國的我們，這次懷孕是有備而來。在孕前我們就先約家庭醫師做一般健康檢查，接著轉診婦產科作抹片及乳房檢查，並且先跟婦產科醫師做好病史的建檔。
(延伸閱讀：如何選擇美國醫療保險、健康檢查、開刀、驗光買隱形眼鏡、洗牙作牙套看病經驗)
⭐ 受孕半年前我就開始吃孕婦維他命，選一款適合的維他命是孕婦的第一個功課 (也可以吃一般維他命外加葉酸，葉酸不足比較容易造成初期流產)
我試過幾個大廠牌比如說 GNC 等等，最後選了 Nature Made。對我來說這罐有幾個優點：
1. 一天只要吃一顆 (很重要！)、而且不會太大顆
2. Costco 跟 Amazon 都可以很容易買到
3. 含有 DHA 可以少吃一罐營養品 (有孕婦反應膠囊有魚味、我自己無感)
Amazon: https://amzn.to/2yBtejd
第二個月：5 到 8 週
第 5 週的寶寶就像芝麻一樣大、心臟已經開始運作，到了第 8 周寶寶已經像覆盆梅一樣大嚕！
孕婦變化：乳房腫脹敏感乳孕暈變黑、腸胃灼熱脹氣、頻尿、白色分泌物增加。
👩⚕️ 第一次產前檢查
在台灣很容易就可以約診，大概是驗到兩條線之後大家就會開始約婦產科了吧
在美國一般來說在 9 週以後才有機會約診到醫師。
也許是高齡產婦外加有過流產的經驗，在第 6 週驗到懷孕時我先發 e-mail 給我的婦產科醫師，她希望我可以在第 9 週到醫院作檢查。非常地感激 PAMF 醫師 Dr. Mei Ge 在滿診的狀況下、用午餐時間幫我看診。可以遇到這麼好的醫師是我的福氣。
在與醫師 e-mail 通信的同時，她開給我處方藥黃體素 prometrium 幫助安胎 (每天睡前由陰道塞入)，持續六週 (第 6 週至第 12 週)。
⭐ 黃體素 prometrium 對安胎到底有沒有幫助？
早期認為可能有幫助，但近年來的公衛統計沒有證據顯示是有幫助的，除非是慣性流產的孕婦。
醫師開給我黃體素時，明確地跟我說可能沒有幫助、但至少無害。
很多孕婦早期出血會希望醫師開黃體素安胎，身為過來人、使用黃體素那六週身體心理壓力都不小。懷孕早期天天都不好受，到了睡前要從陰道塞入黃體素更是壓力，每晚我都散發出閒人勿近的氣息。陰道塞入異物後會大量分泌液體，常常整晚都睡不好。12 週停藥真的鬆一口氣。
產科醫師也希望我在產檢前進行 hCG 血檢、並在 48 hrs. 重複驗血，確認 hCG 有正常增加。
從知道懷孕開始，就要戒酒戒咖啡、戒生魚片
我很喜歡用 Baby Center app，裡頭會告訴我哪些東西要戒除、哪些東西可以吃、還有各位媽媽們的統計，一天一杯咖啡屬於可以容許的範圍，但大部分的人仍然選擇努力戒咖啡
⭐ 請注意！煮菜也不要再放米酒嚕！無論怎麼煮滾都會有酒精殘留
關於咖啡因
世界衛生組織 (WHO) 建議：
為了降低流產及生出體重過輕新生兒的機率，在懷孕期間要適量攝取咖啡因。
建議咖啡因劑量：每天不超過 300 毫克。
美國婦產科協會 (ACOG) 建議：
每日適量攝取咖啡因 (不超過 200 毫克)，比較不會造成流產或早產的問題。
300 毫克是比較常看到的說法，因此江湖上有個口訣是：
孕婦每天不超過一杯咖啡或六杯茶，咖啡因總量每天不超過 300 毫克喔！
(圖片出處：營養麵包臉書)
第三個月：9 到 13 週 (書本裡這個月放了五週)
(Credit to: Baby Center)
孕婦變化：噁心嘔吐、腸胃灼熱脹氣、便秘、乳房腫脹敏感乳孕暈變黑、頻尿、白色分泌物增加、頭痛暈眩、很不爽。
這大概是孕期中最難熬的一個月，大約有兩個月的時間我都是坐躺著睡
孕吐太嚴重的話要請醫師開紓緩藥 Diclegis、B6，有人說隨身攜帶蘇打餅也有用、微餓就要吃兩口，很多人說氣泡水有幫助、我是只能勉強能接受薑汁汽水。我個人的孕吐不算太嚴重、但胃食道逆流很慘，常常半夜被胃酸嗆醒，整個孕期九個多月只有慘跟很慘的差別。
助產士 midwife 說薑類跟 TUMS 很有幫助 (各大超市跟 Costco 都有賣 TUMS)。TUMS 是我們家庭常備藥品，口味不錯，我也喜歡買隨身罐 $1 USD 旅行帶著。台灣 Costco 也有賣喔！
Amazon: https://amzn.to/2toJU8C
去上課時講師強調，人類可以三天不吃東西、但是不能不喝水，孕吐很嚴重的媽媽們一定要記得定時補水，三天無法進食不會傷到寶寶，但最好還是吃一點。
如果有媽媽們跟我一樣孕吐乾嘔嚴重，也可以試試看上課教的這招：”吃一點東西”
上完課後，我在乾嘔開始時馬上找東西來吃，只要吃 1-2 口就好，孕吐馬上就緩和。我最常吃一口的食物是夏威夷果、堅果、富果樂。
產 檢
👩⚕️ 一般美國第一次產檢：身高體重血壓、家族史問診、內診陰道及骨盆、然後驗血驗尿。
9 週第一次產檢時我的婦產科醫師特別幫我照了陰部超音波確認心跳及著床正常沒有問題。
美國跟台灣不一樣，超音波要特殊約診才能照到，在我去的前一間大型連鎖醫院甚至一週只有兩天可以照超音波，機器是好幾個診間輪流共用。
第一次產檢時醫師也提出希望我除了孕婦維他命、也開始服用 Baby Asprin，一直到 36-37 週。
我在 Costco 買了 Aspirin Regimen Bayer, 81 mg，只要一小罐就夠我吃到生產了。
⭐ 請遵循醫師指示，沒事不要自己亂買來吃喔！
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為什麼要吃特殊低劑量 81mg 的阿司匹林？作用是預防血栓形成，降低中風和心髒病發作的風險。一般婦產科醫師可能會開給不明原因流產的孕婦、或近期曾經動過阻塞的動脈手術的病人。
另外我睡前過敏比較嚴重、晚上睡不太好，醫師看了一眼我的慣用藥記錄，問我要不要吃第一代抗組織胺 Benadryl 25mg/50mg 試試看？
在 Costco 看到很便宜就隨便抓了一罐小粉紅 Benadryl，沒想到一試成主顧，第一次吃的那晚睡的極好，隔天起床整個人都鬆開了，好久好久沒有睡的這麼好了。
可惜 Benadryl 是短效型，白天過敏的時候我總會強忍到睡前才用藥。
Benadryl 孕婦小孩都安全，但注意事項第一條就寫說請不要用這個藥來放倒妳的小孩
(更新：就在我寫完這篇文章之後有美國的保母用 Benadryl 讓小孩乖乖睡覺結果小朋友過世了，請不要讓兩歲以下兒童服用 Benadryl)
比較有名的 Benadryl 是這款：
Amazon: https://amzn.to/2Mg6eZ4
書上說有 1/3 的孕婦過敏會變嚴重、1/3 孕婦過敏減輕、1/3 無感。
過敏藥 Zyrtec 10 mg、抗組織胺 Benadryl 50mg (會嗜睡) 是孕婦安全劑量
耳鼻喉科醫師推薦 NeilMed Sinus Rinse 洗鼻子也有幫助紓緩過敏。
Amazon: https://amzn.to/2KbLuB8
很多人說有效的當地蜂蜜對我無效，反而是後來 Costco 買了 Winix 空氣濾清機 24 小時開著立了大功，這一台比 Dyson 安靜多了，大推！
Costco: https://goo.gl/DLtjfG
Amazon: https://amzn.to/2K5CEsM
第四個月：14 到 17 週
(Credit to: Baby Center)
孕婦變化：噁心嘔吐減緩、腸胃灼熱脹氣、便秘長痔瘡、乳房持續腫脹敏感減緩、頻尿、白色分泌物增加、頭痛暈眩、鼻塞鼻血、牙齦出血
因為孕吐胃酸逆流不適，大部分的孕婦初期都會瘦、然後造成便秘痔瘡。多喝水是減緩便秘症狀的捷徑，泡澡則能有效改善痔瘡紓緩疼痛。
👩⚕️ 這個月很忙，幾乎每週都在跑醫院。除了助產師的新手媽媽課程、驗血驗尿，還有最重要的超音波檢測及基因檢測諮詢 Genetic Counseling。基因檢查有時效性，過某週數後就不再檢查。
我住在北加，加州法規中就有免費基因抽血檢查及兩次超音波檢測 (13 週及 19 週)
必備六大檢測項目
除此之外，基因檢測諮詢 Genetic Counseling 是幹嘛的？
除了加州法規的檢查外，還有 NIPT 非侵入性產前檢測 (Non-Invasive Prenatal Testing)、及羊膜穿刺等檢測，這些檢測保險不一定會給付。經過諮詢後院方會幫我詢問保險公司四個不同檢測可以給付的項目，我再決定要不要額外的檢測。
詢問結果我的保險公司一律回答：沒有諮詢的必要 “No Precert Required”，也就是說保險拒絕回答會不會給付 DNA 檢測的費用。
基於高齡產婦擔憂，我做了 NIPT，一個檢測染色體 13, 18, 21+ 性別的檢測 (Prelud Prenatal Screen)，若保險不出自費約 $270，最後幸好保險願意出這筆錢
另外我跟老公同時都做了 Foresight® Carrier Screen (從 myriad 這家公司作)，這個檢測目的是檢查兩百種基因攜帶的遺傳缺陷，只有夫妻雙方都有同一個缺陷時才需要擔心。最後我的保險公司也有給付這筆費用。
Prenatal Screening V.S. NIPT
一樣都是抽血檢測，檢驗的遺傳病也都差不多，需要兩個都作嗎？為什麼醫生說作了 NIPT 就不用作 prenatal screening 了？
我們先談加州給付的 prenatal screening，簡單地說，他的檢驗方式是去檢測媽媽血液中缺陷相關的蛋白質與荷爾蒙，媽媽是正常的情況下、檢測到高濃度的不正常 “蛋白質”，寶寶有問題的機率就很高。
非侵入性產前檢查 Noninvasive prenatal testing (NIPT) 的檢驗方法是先分離媽媽跟寶寶的 DNA，為什麼可以分出媽媽跟寶寶的 DNA？因為寶寶細胞和胎盤細胞的 DNA 會小片段地漂浮在媽媽的血液中，跟一般媽媽細胞核內的 DNA 不同、重量也不同，我們叫它 cell-free DNA (cfDNA)，一離心就可以分出媽媽跟寶寶的差別了。分離出寶寶 DNA 後再放大、檢測，可以得到準確的答案。
圖片出處為 2019 期刊：Scientific Reports volume 9, #14382 (2019)
NIPT 比 prenatal screening 準確的原因在於，蛋白質濃度本來就每個人都不一樣，prenatal screening 用的是一個正常人的範圍下去判斷，而 DNA 有就是有、沒有就沒有。
NIPT 檢查結果也有偽陽性、而且機率不低，常見的原因是寶寶細胞量少於 3%、媽媽體脂肪過高、體重超過 80 公斤，有許多因素會影響 NIPT 結果。
醫師告訴我很多病人 prenatal screening 陽性、NIPT 陰性就覺得安心，不作羊膜穿刺，也有很多病人 NIPT 陽性、羊膜穿刺後一切正常。血檢結果不如意的媽媽先不要驚慌。
羊膜穿刺+染色體分析屬於 Yes or No 診斷檢驗，涵蓋所有23對染色體的數目和成千上萬種染色體結構的狀況。精準度超過 99.5% 以上，假陽性和假陰性率接近於零。如果羊膜穿刺結果不佳的媽媽… 要堅強。
高齡產婦注意
基因檢測諮詢時看到這個表，身為高齡產婦整個嚇壞，每增加一歲、唐氏症等基因疾病增加的機率也太高了！
加州檢測以及 NIPT 都顯示我這位高齡產婦處於低風險，我沒有再進一步作羊膜穿刺。上面提過抽血檢驗只能告訴我機率高低，羊膜穿刺直接回答 Yes or No。
曬一下我們家的寶寶，這是加州免費兩次超音波檢測 (13 週及 19 週)
12w1d，超音波檢查重點：脖子後的積水看有沒有唐氏症，一切正常，同時也知道了性別。
19w0d，超音波檢查重點：心臟有沒有漏洞、脖子、兔唇、腎臟、手指腳指數量等。
這是我最後一次照超音波，一直到生產前都沒有在鏡頭前跟寶寶說過 “嗨~” 了
親愛的，為娘希望你能健健康康的出生、然後個性像你爹千萬不要像我 😂
第五個月：18 到 22 週 (書本裡這個月放了五週)
孕婦變化：腸胃灼熱脹氣、便秘長痔瘡、頻尿、白色分泌物增加、頭痛暈眩、鼻塞鼻血、牙齦出血、手腳開始浮腫、腿部靜脈曲張、背痛、下腹疼痛 (支撐子宮韌帶伸展造成)、長小息肉
下腹疼痛是我這個月開始的新驚恐，像經痛般的疼痛程度、持續五分鐘左右。我有每天跑步的習慣，幾乎每次一跑步就痛、休息一下等疼痛過去才能繼續跑。
書上說這是正常的，「子宮圓韌帶疼痛」(round ligament pain) 是肌肉和韌帶在伸展拉扯、提供空間給變大的子宮。只要不是長期持續、發冷發燒出血暈眩都不用太擔心。
關於孕婦頻尿，書本裡建議一般排放結束後、身體往前傾再用力擠，把尿液徹底排空晚上比較不會被尿意吵醒。這招有用 👍
我個人建議床邊擺保溫水瓶，半夜渴了就喝水不要怕頻尿，孕婦頻尿脫水是造成痔瘡原因之一。
許多孕婦此時已經胃口大開，但胃酸逆流持續困擾我、也一直都睡的不好，沒過敏的日子我不吃 Benadryl 助睡。我一直以為孕吐吃酸梅是騙人的、各式酸梅我吃了只有安撫心情但沒用，直到朋友送了我兩包高雄正合興蜜餞化核梅，哇屋~ 效果只比 TUMS 胃片差一點 👍 大推
官網：http://www.chhplum.com.tw/html/front/bin/ptlist.phtml?Category=152599
第五個月最大的改變莫過於胎動！初期胎動不明顯也不容易預測，到了懷孕後期才需要數胎動次數 (一小時內要踢十下、只要數到十下就完成當日功課)。
許多人會在第二孕期 4~7 月間旅遊，美國的醫師相當鼓勵喔，尤其是頭胎，只要不出境都好，助產師還叫我趕快定夏威夷去產前放鬆一下。
然後我們就抓住青春的尾巴狂跑了十幾個國家公園…… 😂
後來才在書上看到孕婦最好不要去海拔 2,000 英呎以上的地方，難怪我在 7,500 feet 的 Rocky Mountain National Park 會高山症發作
非常推薦 丹佛猶他國家公園 這個行程，因為寶寶出來後要等很久很久以後才有辦法看到這壯觀的美景了。(小提醒，姊姊我是天天跑步有練過的、太難的步道一般孕婦還是放棄比較好，畢竟我在山上腳滑了一下嚇到老公心臟病發作…)
第六個月：23 到 27 週 (書本裡這個月放了五週)
孕婦變化：腸胃灼熱脹氣、便秘長痔瘡、頻尿、白色分泌物增加、頭痛暈眩、鼻塞鼻血、牙齦出血、手腳開始浮腫、抽筋、腿部靜脈曲張、背痛、下腹疼痛 (支撐子宮韌帶伸展造成)
抽筋是這個月的新同學，前幾次半夜抽筋真的是在床上痛到大哭、然後害怕睡覺
改善孕婦抽筋最快的方法是吃鈣片，我當天剛好去 Whole Food，發現鈣片很多種、但只有這一款沒有寫孕婦請諮詢藥師。劑量是 500 mg Ca + 250 mg Mg + 500 IU Vit. D，助產師叫我睡前吃兩顆、除了減緩抽筋、還可以幫助睡眠，但我的極限是睡前吃一顆 (Amazon 也有賣)
據說吃黑芝麻含有大量的鈣質也能有效改善抽筋的狀態，我早餐喝一杯黑芝麻牛奶、晚上吃鈣片，抽筋的狀況改善很多。
自從阿哈教我抽筋自救法之後，我就不害怕抽筋了。抽筋時用最快速度 “勾腳尖伸展”，也就是用最快速度把腳勾起來，左腳自己辦不到的時候、右腳趕快去幫忙，有一次半夜抽筋我在勾腳的時候… 伸出了一隻橘色的貓腳來幫忙 😹 這招可以有效快速紓緩抽筋。
除了抽筋之外，我的便秘也變得很嚴重，可能是因為吃的太少，常常五天才大一次便 😢
便秘與痔瘡我會開新文深入討論，改善孕婦便秘與痔瘡最重要的是喝大量的水
👩⚕️ 在 26-28 週還有一個孕婦們最害怕的恐怖檢查：妊娠血糖檢查
整個過程要 2.5 小時，早上禁食 (Fasting, ≤92 mg/dL)、醫院報到後先抽血、五分鐘內喝光這罐糖漿，一個小時後第二次抽血 (≤180 mg/dL)、第二個小時再抽一次血 (≤153 mg/dL)。
我的朋友們領到的好像都是橘子口味，我領到的是檸檬口味 75g 糖漿，說實話冰冰的不難喝，但五分鐘內要喝完的壓力，喝到最後已經有點反胃，第一個小時快結束的時候我吐了！因為不想重來，所以我把嘔吐物硬吞了回去 😂😂😂
幸好最後我的血糖檢查順利過關。我有朋友沒過關、或有家族史，她們都要檢測好幾次，餐餐扎針驗血糖，相比之下我只是吞吞嘔吐物、很幸福惹… 當媽真的不容易 👍
第七個月：28 到 31 週
孕婦變化：腸胃灼熱脹氣、便秘長痔瘡、頻尿、分泌物增加、頭痛暈眩、鼻塞鼻血、牙齦出血、手腳開始浮腫、抽筋、腿部靜脈曲張、背痛、下腹疼痛、強烈兒規律的胎動增加
第三孕期的寶寶已經看的到光線、也聽的到聲音了，胎教很重要。我會說胎教很重要不是讓他聽莫札特貝多芬什麼的，而是我家寶寶半夜三點到五點都不睡覺在那邊狂踢，30 週之後我被他踢到沒有好好睡過，一直以來都胃酸逆流睡不好、現在還要加上寶寶半夜跑操場。我決定白天醒著的時候好好給他胎”叫”，老娘醒著你就給我醒著！
鼻塞、流鼻血已經不是新同學，但我從 28 週開始左邊鼻塞、右邊流鼻血，婦產科叫我去家醫科報到 (流鼻血是正常的、我是去看鼻塞)，家醫覺得我可能感冒了但不嚴重，可用藥可不用藥。等到感冒好一點之後，鼻塞還是時好時壞持續一路到生 🙁
孕婦重感冒對策及安全用藥開一篇新文深入探討：
[懷孕對策 2] 懷孕期間重感冒怎麼辦？懷孕感冒用藥懶人包 (美國版)
流鼻血的話有個小訣竅：流血時冰敷，鼻血停了之後不要挖鼻屎。
有流過鼻血的人都知道，鼻血停了之後鼻腔裡一團混亂，這時候只想趕快清理乾淨，但是千萬要忍住稍微清理就好、徹底清理的話很快的會引起下一波鼻血。
同時我發現自己排隊久站之後會突然撐不住幾乎昏過去，我開始吃鐵片。有些鐵片吃了會便秘，朋友推薦我這罐 Solgar – Gentle Iron, 25 mg 說比較不會便秘，Amazon 評價很好我就直接買了。除了鐵片、我也盡量增加波菜及高鐵食物攝取量。
Amazon: https://amzn.to/2KhLlzn
背痛也是常見的孕婦病，網友說孕婦枕早買早享受，我自己本來就有 Target 買的長抱枕 body pillow，背痛出現後就把老公的長抱枕也搶過來，無論左翻右翻都有抱枕在等我。自從背後用枕頭頂著，我的背痛就改善了很多。
後來朋友恩典了我一顆孕婦枕，很神奇地真的有比較好睡。想要買孕婦枕的媽媽要買要快、早買早享受，尤其是會認床的人。雖然一開始就改善睡眠，但我前兩週半夜都被枕頭嚇到、以為床上多了一個人。
Amazon 最多評價的是這顆 Leachco Snoogle Total Body Pillow，選購時要注意很多孕婦買了孕婦枕還是睡不好，選擇適合自己的枕頭很重要。
另外我在 Amazon 亂買了一台電療機，是我的背痛救星！
我那台電療機本來是長途旅行的時候解除肌肉酸痛用，懷孕之後只要背痛我就拿來電兩下，比止痛藥還有效，有背痛困擾的人可以考慮買一台，大堆 👍👍
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👩⚕️ 第三孕期醫師對出血非常謹慎，尤其是鮮紅色出血。
我在 30 週產檢向醫師提及前幾週曾經出血過一次 (鮮紅色)、然後下腹部疼痛很頻繁，當天我就被送去護理站作子宮收縮檢測。
護士架好機器後靜待 20-30 分鐘，看寶寶踢與子宮收縮的互動頻率。我還算快就安全下莊，隔壁的媽媽已經躺一個小時還測不到，護士很擔心她、連我都很擔心她
28 週是個重要的里程碑，以現代醫學技術 28 週以後出生的早產兒比較有機會救活，32 週以後多數早產兒都沒問題。通過 28 週及 32 週界線時，我大大地鬆了一口氣。
37 週以前出生都是早產兒。
到了七個月還沒有開始上課的媽媽們要趕快惡補了，許多醫院都有提供免費課程，我以前住在德州、朋友們去上課還可以集點換很棒的嬰幼兒用品。
現在住在加州，我去的醫院大部分的課程都要錢，大家都說很有幫助的生產課程 childbirth education 要 $185 USD 實在是花不下去… 所以我找了一些其他地方提供的免費講座、哺乳課程，youtube 也有不少線上課程。
第八個月：32 到 35 週
孕婦變化：腸胃灼熱脹氣、便秘長痔瘡、頻尿、分泌物增加、頭痛暈眩、鼻塞鼻血、牙齦出血、手腳開始浮腫、抽筋、腿部靜脈曲張、背痛、下腹疼痛、強烈兒規律的胎動、肚臍突出、妊娠紋、子宮收縮次數增加、乳頭分泌初乳。
👩⚕️ 在 34 週檢查時，醫師跟我說寶寶頭已經轉下來了，我大驚，因為寶寶在這個姿勢已經維持了兩、三週了，他很喜歡這個姿勢。
34 週檢查同時也要打 Tdap Vaccine (破傷風、白喉、百日咳三合一疫苗)，加州規定孕婦每一胎都要打、老公或其他照顧寶寶的人十年打一針就好，想不起來疫苗記錄多打一針也無妨。
百日咳與流行性感冒 (流感) 會對兒童造成嚴重的健康問題，有時甚至危及生命，尤其是不足六個月大的嬰兒。
🧘♀️ Kegel’s Exercises: 10 sec, rest 15 sec, 50 times a day. Work hard!
凱格爾提肛運動：有效幫助緊持陰道，幫助順產及減少產後漏尿。
方法 1：藉由恥骨尾骨肌進行的動作，像是中斷尿流和縮肛感覺的動作 10 秒、休息 15 秒，收縮、放鬆、收縮，一天重複 50 次。隨時可以練習，感覺到肛門緊縮就對了。
方法 2：如下圖抬起屁股練習，收縮動作 10 秒、休息 15 秒，收縮、放鬆、收縮
⭐ 凱格爾運動對於治療男女性尿失禁均有幫助，也能增進性滿足及幫助減少男性早發性射精。
葛雷的五十道陰影第二集使用的道具陰道球是凱格爾運動的工具 (這球球不適合孕婦使用喔！)
很多人生完之後都有漏尿的問題，光凱格爾運動無法改善的話可以找凱格爾運動的工具來試試看，很多人使用後都有顯著改善 Kegel’s Exercises weights (無法改善的話要盡早看醫生喔)
第九個月：36 到 40 週 (書本裡這個月放了五週)
胎動減少 (因寶寶空間變小)、陰道分泌物大量增加 (性交或內診後會帶有血絲)、胃灼熱胃酸逆流、頭痛頭暈、鼻塞鼻血耳鳴、牙齦出血、抽筋、背痛加劇、骨盆疼痛、手腳浮腫靜脈曲張、腹部搔癢肚臍突出、妊娠紋、痔瘡、更為頻尿、睡眠問題更嚴重、假性宮縮更頻繁、築巢症候群。
從我 35 週開始，頻尿這位老朋友重磅回歸，夜間頻尿外加寶寶狂踢，運氣好每晚醒來三次，運氣不好起來五次，到了 37 週有一晚破紀錄大概起來 6-7 次，最可怕的是我的身體已經習慣了，白天竟然不覺得太累，就算覺得自己幾乎整晚沒睡、朋友還是說我氣色很好 (可能是瘦了吧) 😂
手指關節疼痛是這個月的新朋友，而且越來越嚴重，一開始是睡醒會痛、變成早晨痛醒、接著會痛到下午晚上。醫師說這是正常的，只能在痛的時候多多按摩改善。
孕晚期手指關節痛的現象很普遍，因為心肺、腎臟負擔都比較重，造成了水腫，腕部會積存大量的體液，導致腕管內壓力增加；加上要為分娩做準備，內分泌增強，所以會造成關節痛甚至腰部、腿腳，骨盆等都會不舒服。
我大部分的朋友都有腳水腫的問題，我可能可以逃過一劫，這要歸功於在 Amazon 亂買了一台有加熱功能的腳底按摩器。只要腳底有點發冷我就去按個兩下，就這樣度過了一個愉快的冬天。
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👩⚕️ 36 週開始每週產檢一次
36 週產檢是 Midwife，最好穿洋裝就不用換衣服了。
36 週內診檢查 Group B Strep (Streptococcus agalactiae, GBS) B 型鏈球菌感染，一般來說在懷孕婦女之中有 10-30% 會在下消化道或是泌尿道形成菌落；不過有時他們也會造成懷孕婦女一些疾病，包括泌尿道感染、羊膜炎、子宮內膜炎，敗血病，甚至腦膜炎。在感染的小孩之中，百分之四到六會因此而喪生，而存活的小孩往往會有發展上的問頭，包括有智力發展障礙、聽力或視力的喪失；而這隻細菌除了會在剛出生的小孩造成問題之外，在懷孕的婦女或是老人家也有相當高的比率會造成疾病。(參考資料： 如何預防新生兒早發性B型鏈球菌感染)
常見的 Group A Strep throat 鏈球菌性喉炎是一種在喉嚨及扁桃腺的細菌感染。喉嚨會覺得刺激和發炎，會引起突然的、嚴重的喉嚨痛。不會經由生產傳給新生兒，但家屬裡有人長期感冒、喉嚨痛超過兩週還是請儘快就醫檢查。
我 36 週檢查 Group B Strep 後，早上九點檢查、回家 4:30 pm 左右發現出血了！我聽過不少內診後出血就去醫院生了的案例，自己看到血漬嚇了一跳，幸好是咖啡色的血漬、寶寶胎動正常，如果是鮮紅色我就會直衝醫院。隔天就沒有血漬鬆了一口氣。
🙋♀️ 高齡產婦從 36 週開始，每次產檢完要再去胎動中心報到，20 分鐘內寶寶要踢兩次。每家醫院對高齡產婦要加測胎動的標準不一樣，有些醫院是 38 歲以上、有些醫院是 40 歲以上。
👩⚕️ 37 週開始醫師請我停用 Baby Aspirin (81 mg)，開了止痛藥跟軟便劑給生產後使用。
我的看診醫院跟生產醫院不同，護士請我跟生產醫院預約：
1. Pre-delivery appointment 保險資料核對、生產計畫溝通
2. Hospital tour 生產醫院導覽
預約 Pre-delivery 醫院導覽時確認保險很重要，如果醫院或醫師不在網內要轉頭快逃！
在媽媽版久久會看到一些生產保險糾紛，大致上分成以下情形：
1. 產檢跟生產醫師、醫院不同：產檢醫師網內、生產醫師跟醫院都網外 (out of network)
2. 產檢醫師接生、醫院不同：醫院網外、麻醉師網外
3. 產檢、接生、醫院都網內、麻醉師網外
這個排列組合可以沒完沒了，遇到其中一個就很倒楣，跟新生兒奮鬥還要處理帳單會很崩潰
關於保險延伸閱讀：如何選擇美國醫療保險、健康檢查、開刀、驗光買隱形眼鏡、洗牙作牙套
🍼 還沒領取免費擠奶器的人也要動作快惹 🍼
朋友們都跟我說打電話給自己的保險公司問怎麼買，我想了一想、雖然對自己的英文還算有自信、但我想知道的訊息比較多，就查了保險公司的 e-mail、用寄信的方式詢問，大推！
保險公司回了我一封非常完整的信，給了我四間公司的網站讓我去免費領取、或是租賃醫療等級的擠奶器。只要是懷孕期間、或是生產後 12 週內都可以免費領取。
選好擠奶器、填好單子之後，擠奶器公司會跟我的保險聯絡、保險跟我的產科醫師聯絡、接著直接把擠奶器寄給我，整個過程超級無敵快，我大約一週就收到貨了。
我的保險是 Blue Shield of California，不同擠奶器公司提供免費的款式約 5-7 款不等任選。
如果沒時間研究，Medela 是台灣媽媽圈最愛的品牌，我的朋友們也都大推這款。
你們知道我這個人就是愛做功課，在 Amazon 的用戶評價中 Spectra S2 口碑勝過 Medela 且又是醫療等級，在沒有任何朋友口碑的情況下我還是賭他一把！(等我更新吧)
<2018 產後更新>
使用擠奶器一陣子後大推 Spectra ！
我的保險給付 Spectra S2 (插電)、自費購買的話大推 Spectra S1 (內建電池)，聽說有些保險公司也提供免費的 Spectra S1 真是太幸福了。
Amazon 有媽媽說 Medela 擠出來的量永遠都達不到 Spectra 的一半。
我去媽媽教室，很多媽媽有 S2 再加買 S1，優點是可以提著在家裡走來走去做家事顧小孩，我也好想買一台 S1 ❤️
Amazon: https://amzn.to/2MQeX5j
⭐ 媽媽板小道消息可以在 Aero Flow Breast Pumps 網站申請升級擠奶器，自費約 $100 美金，網站會主動跟保險公司還有醫師聯絡，網站申請後就可以收到機器了。
大推直上 S1，才不會像很多媽媽一樣領了免費的 S2 又自己買 S1。
<2020 生老二更新>
我要生老二了！這次打定主意要直接保險加錢升等 Spectra S1Plus，結果媽媽版推薦的 Aero Flow Breast Pumps 網站 不收我的保險。
從我的保險公司推薦的四家擠奶器網站下去找：
⭐ Yummy Mummy 👍(只有這家可以升等 S1Plus)
https://yummymummystore.com/
Byram Healthcare (我上次從這家選購保險給付免費的 Spectra S2)
http://breastpumps.
Edgepark Medical Supply (選擇最多、但不能升等)
http://www.edgepark.com
A Breastpump and More (網站最難用)
http://www.abreastpumpandmore.
⭐ 其中 Yummy Mummy 不但可以升等，升等費也只要 $49+Tax (稅後 $55.11)，推薦給各位媽媽，多試幾個網站看哪家比較便宜。
⭐ 美國母嬰用品很好買，我覺得唯一需要從台灣買的東西是 Spectra 轉貝親奶瓶轉接環，直接把奶從擠奶器接進玻璃奶瓶裡可以少洗一兩個瓶子。
2020 重新作功課後發現 轉接環 已經可以在美國買到了，好感動~
Amazon: https://amzn.to/3bIvNyQ
貝親奶瓶除了跟台灣小獅王辛巴寬口同口徑，也與美國這三家奶瓶同口徑：Lansinoh, Mam, Parent’s Choose。
🩸 臍帶血 🩸
有想存臍帶血的媽媽們，到生產醫院註冊時可以詢問配合的臍帶血銀行。
我個人沒有想存臍帶血、但書上提到美國有捐臍帶血的服務，生老大時就想捐、卻忙昏頭忘了問，這件事一直擺在我心中，生老二時終於記得問醫院，得到的答案：
醫院沒有捐臍帶血，但可以自己跟合作的臍帶血銀行詢問。
我又問捐臍帶血的媽媽多嗎？醫院說問的人很多、但捐的人不多。
我的生產醫院合作的臍帶血銀行是：Cord For Life
申請流程很簡單：
- 上官網註冊：https://www.cordforlife.com/donate-cord-blood/
- 第一階段簡單問答通過後，第二階段個資及複雜的病例旅遊史
- 填表有問題的話他會希望你有空的時候打電話給他才會通過，我填表的問題是歐洲旅遊史不能只寫年份跟天數，要寫季節或月份
- 印出來簽名、再給產科醫師簽名
- 把紙本寄回去
- 他會寄臍帶血套件 kit 過來，要記得放進生產包
- 生產前交給護士、他們會處理，或由自己把套件組拿去寄 (已含郵資)
產 兆
會引起產兆的食物：辛辣、茄子、番茄、紅酒醋、鳳梨，或是可以引起拉肚子的食物。避免酸性食物如柳橙汁、檸檬汁。
我被吃辣引起的假性宮縮嚇到過，上次誤闖北加灣區西安名店，點了幾個看起來好像不辣的麵、沒想到都還是有辣，中國人愛的辣是花椒的麻、不會太辣，我就吃了一些，才剛吃飽還在結帳我就猛烈地宮縮了！痛到沒辦法動 😰
如果時間未到還不想去醫院生，請避開所有辣椒、花椒。
過了 40 週想趕快生的人可以試試逛街、孕婦瑜伽之類的運動。
我的朋友 37 週作了瑜伽當晚就提早生了，我天天都有跑步的習慣，25 週之後跑步時宮縮是常態，但 36 週有一次輕輕跑完覺得寶寶異常猛烈運動，宮縮到想哭，那之後我就再也不敢跑了。
書裡說維持運動習慣很好，但到了後期還是紓緩一點慢慢來的小運動就好。
🏥 要去醫院的產照兆 🏥
- 口訣 511：每五分鐘陣痛一次、每次持續一分鐘、連續一個小時 (會流眼淚那種陣痛)
- 破水：要到外褲都濕了、不是分泌物很多那種內褲濕
- 落紅 v.s. 大量出血：
落紅：子宮頸在練習宮縮時會造成粉紅色的少量出血，在 mucus plug 黏液栓子鬆脫出來後，一般落紅後可能還有一兩天的時間，也可能很快就會破水摟。
大量出血必須馬上到醫院報到，很有可能會有胎盤早剝或胎兒窘迫的危險！
陣痛期間要多補充水份、並且常排尿，漲滿的膀胱會干擾胎兒下降。
會陰切開樹已經不再是例行步驟，生產時在某些必要情況下醫生才會進行會陰切開術。
95% 自然產的孕婦都是二級撕裂傷 (從陰道撕裂到肛門前)。
☀️ 準爸爸可以這樣做 ☀️
- 太太要你不要碰她就閃遠一點、很多陣痛階段的產婦不希望被碰觸。若希望你幫忙按摩就趕緊幫忙。瑜伽球、慢舞般站立、坐姿、側躺等都有幫助。
- 少說廢話、講重點，更不要開玩笑。作什麼都被嫌棄是正常的，別把發飆看的太認真。
- 讚美老婆。
- 提供碎冰、冰水或飲料。冷的話幫忙穿襪子。
- 生產時定期報告生產進度：看到頭了、肩膀出來了之類的。
- 寶寶生出後醫師要你去接住寶寶、或是剪臍帶時不要害怕。
- 生產後確認小兒例行檢查 (足跟血、B 型肝炎疫苗)
- 寶寶出生後頭型怪異不要太緊張，這是分娩時受到擠壓造成。
- 爸爸的產後憂鬱，走到這一步辛苦你了，如果無法排除這股難受的怨氣、請找醫師提供協助
💉 寶寶出生後要打的疫苗 💉
出生：Hepatitis B1 (HepB) B 型肝炎第一劑
兩個月：資料說打五針，我們家寶寶只打兩針 (其中一針三合一)＋口服一劑
Hepatitis B1 (HepB) B 型肝炎第二劑 (滿一個月後可打)；
Rotavirus2 (RV) 輪狀病毒疫苗第一劑；
Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis3 (DTaP: <7 yrs) 白喉破傷風和百日咳疫苗第一劑；
Haemophilus influenzae type b4 (Hib) B 型流感疫苗第一劑；
Pneumococcal conjugate5 (PCV13) 肺炎疫苗第一劑；
Inactivated poliovirus6 (IPV:<18 yrs) 小兒麻痹症疫苗第一劑。
四個月：資料說打五針，我們家寶寶只打兩針 (其中一針三合一)＋口服一劑
Rotavirus2 (RV) 輪狀病毒疫苗第二劑；
Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis3 (DTaP: <7 yrs) 白喉破傷風百日咳疫苗第二劑；
Haemophilus influenzae type b4 (Hib) B 型流感疫苗第二劑；
Pneumococcal conjugate5 (PCV13) 肺炎疫苗第二劑；
Inactivated poliovirus6 (IPV:<18 yrs) 小兒麻痹症疫苗第二劑。
六個月：打兩針 以及流感疫苗 (要在萬聖節之前打完流感針)
Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis3 (DTaP: <7 yrs) 白喉破傷風和百日咳疫苗第三劑；
Pneumococcal conjugate5 (PCV13) 肺炎疫苗第三劑。
九個月：打三針
Hepatitis B1 (HepB) B 型肝炎第三劑，9~18 個月之間都可以打；
Inactivated poliovirus6 (IPV:<18 yrs) 小兒麻痹症疫苗第三劑，9~18 個月之間都可以打；
Influenza7 (IIV; LAIV) 年度流感疫苗，每年 9 月到年底可以打。
十二個月：打六針
Haemophilus influenzae type b4 (Hib) B 型流感疫苗第三劑；
Pneumococcal conjugate5 (PCV13) 肺炎疫苗第四劑；
Measles, mumps, rubella8 (MMR) 麻疹，腮腺炎和風疹疫苗第一劑，12~15 個月之間可打；
Varicella9 (VAR) 水痘疫苗第一劑，12~15 個月之間打都可以；
Hepatitis A10 (HepA) A10 型肝炎疫苗第一劑，12~15 個月之間打都可以。
十五個月：打一針
Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis3 (DTaP: <7 yrs) 白喉，破傷風和百日咳疫苗第四劑，15~18個月之間打都可以。
💉 媽阿當小寶寶好可怕，狂打針 💉
👍 早買早享受 👍
產後撕裂傷是自然產媽媽必經的過程，免治馬桶很讚用過就回不去了一定要裝！
馬桶邊沒有插座？租屋？沒問題的~
只要一條 延長線 跟幾個 無痕電線貼 就可以搞定，自己安裝很容易
Toto 的型號很多很複雜，我剛好兩台都是 Toto A100，但網友大推 C100 可以吹乾屁屁比較好 (千金難買早知道)。我在飯店裡用過 S550e 會自動開蓋自動沖水真的讚
產後幾小時內沒有排尿就要裝導尿管，我狂灌水還是尿不出來，差點要被抓去裝導尿管。在醫院都會給一個噴瓶，幸好用噴瓶刺激後就順利排尿了 (呼…)
回家後，產後撕裂傷讓尿尿跟大便變得很困難、無比疼痛，屁屁沖一下水刺激一下會比較容易尿出來 ☺️
❤️ 這篇文章就暫時到這裡告一段落嚕，祝福孕婦有個愉快的孕程，大家都順產 ❤️
P.S. 我好愛這本書的書名：When Your Miracle Makes You Miserable 😆
懷孕不適系列一共三篇文章：
1. 美國懷孕到生產所需準備懶人包
2. 各孕期生理不適懶人包 (本篇)
3. 懷孕期間重感冒怎麼辦？懷孕感冒用藥懶人包 (美國版) 
還有準媽媽的購物清單：
[美國好好買 1] 免費迎接寶寶大禮包 Free Baby Welcome Box
[美國好好買 2] 最受歡迎母嬰用品懶人包哺乳篇
[美國好好買 3] 最受歡迎母嬰用品懶人包寶寶篇
[美國好好買 4] 寶寶副食品四個月到兩歲必買商品 (貴桑桑的慘痛經驗必讀)
[媽媽園地] 寶寶大哭不止怎麼辦？
[媽媽園地] 寶寶三個月戒夜奶實戰懶人包
ININ
很棒的分享！
謝謝妳的回應，也祝您孕期一切順利 😃
不知道能否PM分享. 想請問是北加州的哪家OB和醫院. 謝謝
恭喜妳 🎉🎉
我在 PAMF Fremont Dr. Ge
她真的很有愛、讓我安心不少
https://www.sutterhealth.org/find-doctor/dr-mei-ge🎉🎉