美國的醫療保險很複雜、而眼科是其中最複雜最難懂之一
當年滿 40 歲之後，家醫會建議去做一次眼睛檢查
去哪裡作呢？
保險會給付嗎？
▌認識自己的醫療保險
醫療保險一般分成三種：
- 醫療保險 看這篇 ➡️ [健康園地] 如何選擇美國醫療保險、健康檢查
- 牙齒保險
- 眼睛保險
醫療保險及牙齒保險大方向相同：
🗝 選擇適合的醫療保險
🌟 選擇”網內”的醫師
但眼科保險不是這麼簡單可以講清楚，首先要檢查自己的醫療保險涵蓋內容。最簡單的方法是查詢保險代號：
- 92004 – 可以找眼科 Eye Clinic/Eye Doctor/Ophthalmologist
- 92015 – 找眼鏡行醫師作檢查
但是！BUT！
一般醫療保險並不是完全不包眼睛，當眼睛出了狀況需要醫療介入時可以找醫院眼科醫師處理，比如說突發性飛蚊症、視網膜剝離、眼中風、白內障等等。
保險願意給付的項目又分的很細，我在網路上查到 Medicare 還分 ABCD，但不是每個人都保同樣的保險，老話一句：還是要看清楚自己保險的內容。
▌ 眼科醫師 Ophthalmologist、驗光師 Optometrist 與 配鏡師 Opticians
眼科醫師 Ophthalmologist 與 驗光師 Optometrist 這兩個英文及定義最難搞懂。
眼科醫師 Ophthalmologist
眼科醫生是對眼部疾病進行藥物和手術治療的眼科醫生。
驗光師 Optometrist (OD)
又稱 Doctors of optometry (O.D.s/Optometrists)
驗光師檢查、診斷和治療患者的眼睛，可以開眼藥水。
驗光師開的眼藥水有些保險願意給付，保險不給付也能使用 FSA/HSA 報銷 (結帳後只要收據上出現 “FSA or HSA eligible” 就可以報帳)。
FSA 的介紹我寫在這篇：[美國好好買 2] 最受歡迎母嬰用品懶人包哺乳篇
配鏡師 Opticians
配鏡師是裝配眼鏡、隱形眼鏡和其他視力矯正設備的技術人員。
💡 問題：當眼睛出狀況時該如何找醫師？
我自己晚上發作、隔天一大早打電話給常去的醫院轉該院專科 Eye Clinic，直接插隊拿到當日預約。
但是呢，醫院專科三位醫療人員無法判別我的眼睛狀態，又幫我轉診到地方專科診所。當天已經是下午無法急診插隊、預約隔天一早第一位病人。
被轉診到小診所後，我發現眼科診所的店名都有 “Retina” 視網膜這個字，各位眼睛出狀況時不妨直接查詢保險網內給付 Retina 診所。我對診所裡高科技儀器以及一條龍服務感到驚豔。
💡 問題：全眼健康檢查 Full Eye Test 該找誰？
答案讓我吃驚，在美國眼睛健康檢查是到眼鏡行找驗光師 Optometrist (OD)。驗光師有豐富的經驗、眼底鏡檢查非常仔細，建議預設檢查時間為 90 分鐘，會散瞳一定要記得帶太陽眼鏡 😎
年齡在 16 歲至 70 歲之間，通常建議每兩年進行一次視力檢查。
年齡在 60 歲或以上有權接受免費 HS 視力檢查。
▌阿姆斯格勒方格表
高度近視請注意！超過 600 度就是高度近視高危險群。
建議可以把 阿姆斯格勒方格表 印出來收藏，眼睛疲勞覺得不太對的時候拿出來檢查一下。
P.S. 看紙本我雙眼都看到扭曲，看螢幕的阿姆斯格勒方格表只有單眼看到扭曲。
(點圖到 圖片出處)
▌什麼情況下不要猶豫、馬上就醫？
就醫分成一般急診室、以及眼科門診兩種
簡單地說，被灼傷性藥物噴到、眼球外傷，會讓你顧不得網內網外的傷勢要直衝 ER/Urgent Care
美國急診有三種：
- Walk-in Care (自付額 Co-pay $10-150 USD)
看感冒、過敏、中耳炎
- Urgent Care (自付額 Co-pay $10-300 USD)
見血往這裡送 - Emergency Room (ER) (自付額 Co-pay $1000-6000 USD)
骨折、胸痛、心臟病、中風 - 救護車 (Co-pay $1000-4000USD)
美國救護車很貴，常常聽到保險不認帳救護車的案例。
自付額 Co-pay 僅供參考，每個人的保險都不同，以自己保險卡上金額為準。
撇除灼傷性藥物噴到、眼球外傷等緊急狀況，其他的眼科症狀要打給眼科門診 Eye Clinic。
💡 什麼樣的症狀需要緊急開刀？
如表格所列有這麼多緊急狀況都需要儘速就醫，但我們不是醫生怎麼知道眼睛發生了什麼事？醫生告訴我只要停不住閃光 Flash，閉上眼睛還能看到閃光，不要猶豫馬上打電話到眼科診所，半夜也有值班醫師可開刀。
▌眼科常用單字
出發看眼科路上我都在背單字
- 眼科醫師 Ophthalmologist
- 驗光師 Optometrist (OD)
- 配鏡師 Opticians
- 全眼檢查 Full eye test
- 散瞳 Dilate
- 視網膜 Retina
- 視網膜剝離 Retinal detachment
- 乾眼症 Dry eye syndrome
- 眼瞼炎 Eyelid conditions (如麥粒腫 Blepharitis and styes)
- 白內障 Cataracts
- 糖尿病造成眼病 Diabetic eye disease
- 青光眼 Glaucoma
- 黃斑部病變 Macular degeneration
- 眼中風 Retinal vascular occlusion
- 飛蚊症 Floaters
- 閃光 Flash
家族史也很重要，爸媽兄弟姊妹有什麼症狀要先把單字背清楚。
▌眼科急診經驗分享
這個故事要從滿 40 歲之後，每次健康檢查我的家醫都叫我去照眼底鏡健檢。可是每當我打電話去 PAMF 眼科預約，護士都會說她無法判定我的保險是否給付，如果保險不給付將會非常貴。
據說台灣眼科也是一樣的情況，眼底鏡照出來後有問題健保給付、沒問題需自費。
由於懼怕未知的醫療費，我來來回回預約了幾次、臨時有事又取消，直到現在…
這次剛從倫敦回來還在時差中，小孩半夜要起來找媽媽 34567 次，不只我的 IQ 及 EQ 都砍半、健康狀態也是。
忘了是飛蚊症先來、還是小孩先打到我的眼睛、還是有一天小孩太鬧我在黑暗中滑了手機，就這樣隔天白天飛蚊症來報到突然變嚴重了，一週後也沒有改善，我還是拖著沒去看醫生。
大約突發性飛蚊症出現一週左右，有一天小孩特別鬧，我安撫著小孩、陪他越過鋼琴瓶頸，當他完成當日練琴時他很開心、我也很開心，就在我鬆懈的當下突然眼球一片白，糟糕這次真的不對了！陪小孩睡著後，半夜張開眼睛我看到了兩個大黑點。
隔天一早打電話到 PAMF 眼科，他們擔心是眼中風直接幫我插眼科急診。這次保險會給付，我的保險專科 Co-pay 自付額 $25。
新病人要散瞳檢查大約 90 分鐘，三位醫護人員無法判定後又把我轉診當地的眼科診所急診，Co-pay 自付額 $25。
我被轉診到 Bay Area Retina Associates，對於這家醫療品質及先進儀器感到驚嘆，一站又一站地高效率眼底鏡拍照，醫師看診時直接語音輸入打病例，他講完病例後我已經懂八成，溝通上相當順利。
我之前搜尋眼科醫生都跑出眼鏡行，這是個正確的結果，眼睛沒有問題時去眼鏡行驗光/眼底鏡健康檢查，有問題時搜尋關鍵字：”Retina” 才會跑出眼科診所 Eye Clinic。
最後，我的病名是：後部玻璃體剝離 (posterior vitreous detachment, PVD)。
PVD時即可能產生如閃光及飛蚊等症狀。玻璃體液化及後部玻璃體剝離可能提早發生，特別是有近視的病人。另外如眼球曾外傷及有眼球內發炎病變者也可見。
多數人後部玻璃體剝離都是順利地發生，但我的玻璃體非常地黏著，脫離時造成微血管拉扯出血。醫師認為跟小孩打到我眼睛無關，就是眼球老化的必經過程。一旦玻璃體開始脫離、兩個月內是高危險群，一般人不作處置兩個月後回診。但我高度近視又有家族史，醫師相當擔心造成是網膜剝離，要求我一週後再回診。若看到閃光的話半夜也要回診緊急開刀。
整理一下我的症狀出現順序：
- 突發性飛蚊症
- 一週後看到兩個黑點出血
- 出血隔天兩個黑點變一個圈及一條線
- 出血第三天黑圈不變、一條線變成小砂粒
- 視力退化無法看清星巴克咖啡價錢
- 出血一週後黑圈還在，飛蚊症沒有改善，視力退化沒有改善
- 資料顯示：閃光症狀通常在數天或數週內消失，就算是你已有嚴重的網膜裂孔或網膜剝離時亦然。
飛蚊症狀持續時間比閃光症狀來得久，通常要數週至數月方能消退，但常常無法完全消失不見，多數病人會學著忽略它的存在。
▌ 眼睛保險：配眼鏡、買隱形眼鏡 經驗分享
讀者分享：有兩年內驗光單、眼鏡度數 -8.0/800 度以上可以領取免費的隱形眼鏡。
高度近視是 medically necessary，配隱形眼鏡不用付 copay。
這是網路的眼睛保險案例，去眼鏡行前最好把自己的保險 (Vision Plan Coverage) 存在手機裡
如果你跟我們一樣買眼睛保險是為了萬一眼睛痛或眼睛受傷用、並沒有配眼鏡需求，那麼明年可以考慮不用買了。
之前我左眼不知道為什麼突然痛起來，我就開始到處打電話掛號，每一間診所都跟我說最快要等六週以上，我問他們有沒有別的建議，護士想了一下、跟我說可以去 Urgent Care。那個時候我還處在怕帳單太貴不敢看醫生的菜鳥狀態，硬是自己上網查症狀發現是眼睛受傷、自己點眼藥水，後來就好了。
後來我跑去體驗配隱形眼鏡，順便問醫師，醫師很確定地說眼睛受傷或感染是使用看病的保險 EPO/PPO，不是用眼睛保險，不舒服一樣可以到眼鏡行作檢查 (要先確認是否為網內保險)！
我配隱形眼鏡經驗如下：2017/2/10
第一次門診驗光、測眼壓、眼底鏡，試戴隱形眼鏡、給試戴片兩盒共 20 片。驗光試戴後被要求付款：驗光 $10 + 隱形眼鏡 Copay $60 = $70
第二次門診帶著隱形眼鏡再次驗光、測眼底鏡，確認要的度數並付款，共買兩盒共 180 片，每盒 $90 x 2、我的保險出 $130、我要自費 $50，最後一共自費 $120 USD。
(若一次買四盒則是每盒特價 $88 x 4 – $130 = $222 + copay $70 = $292 USD)
第三次回店裡取貨。
我一開始跟醫師說朋友推薦 Acuvue TruEye 很棒，我想要試這款，醫師說已經有比 TruEye 更好的新產品，她推薦我試試看新產品。無奈驗光後我的閃光太重，還是只能戴 Moist。
我領了兩盒共 20 片試戴片，醫師幫我度數配好配滿，我本身就畏光、配足度數後這個世界實在是太閃亮了 🌤 一週後回診我說還是舊的度數就好，後來十組試戴片都戴完後就習慣新度數了。
這次配隱形眼鏡其實跟店家有一點點爭議，我在第一次驗光時被收了：
驗光 $10 + 隱形眼鏡 Copay $60 = $70 USD
但我記得我的保險沒有提到 $60 的 Copay，後來怎麼看都覺得不對，再次與櫃檯確認時櫃檯給的理由很奇怪、一下子說隱形眼鏡的 copay 不一樣、一下子說是因為我拿了試戴片，總而言之就是不退。直到現在我還是覺得我被多收了 $60、若不需試戴可能可以便宜 $60 (?)。驗光前把保險內容存在手機裡還是比較好，有問題當場就可以談。
最後用保險買隱形眼鏡有沒有比較划算？
這次驗光之旅我一共自費 $120 USD，領到 200 片 Acuvue Moist for Astigmatism。
(總費用還要加上每個月的保險 $5/月 x 12 個月 = $180)
網路上買免驗光隱形眼鏡 $60.96 x2 + $13.98 = $135.90 USD
台灣買 $1500×2 + $567 = $3567 NTD = 約 $115.30 USD
若只買隱形眼鏡、台灣買還是比較便宜。
如果同時在美國配眼鏡 + 隱形眼鏡，價錢可能有機會跟台灣拼一下。
⭐ 再次提醒，眼睛保險是用於配鏡，眼睛受傷時使用的是一般生病用的保險。
ININ
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