美國急診有三種：
1. Walk-in Care
看感冒、過敏、中耳炎 🤧
2. Urgent Care
見血往這裡送
3. Emergency Room (ER)
骨折、胸痛、心臟病、中風
上次分享過在 Urgent Care 遇到有病人心臟病被退貨醫院直接叫救護車去 ER，帳單應該貴到不要不要。
▌中耳炎經驗分享
週日午餐後小孩突然說耳朵痛，第一時間給了他一顆止痛藥 Tylenol (普拿疼 acetaminophen)，打算預約週一的急診。
4:58pm 突然開始尖叫大哭。
媽啊，週日晚上哪裡找便宜醫生 😱
所謂的便宜是美金 $100 以內，衝 ER 帳單是以千元美金為單位。
查到了 Milpitas 有家 PAMF Walk-ins 還開著馬上抓了鑰匙跟小孩全家衝出門，直接放棄準備好的晚餐。
Milpitas 這家新開的醫院環境真的好，但是預約全滿！護士要求我們去 Mountain View，可是 MV PAMF 關門了耶⋯
這時候有個護士聽到鬼哭神號走出來查看，說 6:40pm 病人取消了，如果我們願意等一個小時就收。
這家只允許成人病人、或一位家長進入。我跟兒子在個人診間等一個小時，安撫一隻哭哭娃有夠煎熬 😩
幸好醫生人很親切提早 10 分鐘進來。一如預期開了抗生素 amoxicillin、以及醫囑持續 4-6 小時餵一次止痛藥，結束第一個挑戰。
任務二：藥局都關門了！
週末生病要查清楚那裡拿藥，別傻傻地去平常的藥局可能會撲空。在 Google map 上查詢 “24 hours pharmacy near me“。
我在北加 Milpitas 看診，最近只有 San Jose 及 Fremont Hub 各有一家 24 hr CVS 藥局。
CVS – Fremont Hub
4020 Fremont Hub, Fremont, CA 94538
CVS-San Jose
2514 Berryessa Rd, San Jose, CA 95132
▌事後檢討
這是我家孩子第一次中耳炎，我自己 30 年前中耳炎的印象已經模糊了。
去到醫院無論是前台護士或是醫生都很驚訝我們 1pm 發病、5pm 就出現在醫院，一般家長都是熬到週一 8am 去等醫院開門，只能說我們運氣好有病人取消預約，或是兒子哭的夠慘博取到同情心。
✅ 第一時間給止痛藥
這次小孩說耳朵痛，1pm 我馬上給 Tylenol。
輕症中耳炎一般醫生可能會只開止痛藥 acetaminophen 或 ibuprofen。
✅ 4-6 小時再補止痛藥
5pm 第二次小孩說耳朵痛時我應該要馬上補止痛藥，這樣他可以少煎熬兩個小時、在醫院等待的時間不會這麼難受。
5:30pm 在醫院等待時開始發燒，我詢問護士是否能給止痛藥，她說她們不能給任何醫療指示。
6:30pm 醫生進來時，兒子表示耳朵比剛剛更痛了，醫生說之後小孩再喊痛每 4-6 小時我可以給止痛藥、可以跟抗生素一起吃。
✅ 一定要就醫
在美國看醫生很痛苦… 但中耳炎可能得去拿抗生素。
這次兒子只唉右耳痛、醫生說其實左耳也發炎了。
中耳炎不一定要吃抗生素，需由醫師檢查後判斷。
耽誤了治療時機，有可能會出現影響聽力，甚至是腦膜炎等嚴重併發症。
圖片出處 請點我
▌止痛藥小常識時間
旅美生涯以下三劍客的名字很常用要記下來：
- acetaminophen 普拿疼
- ibuprofen 布洛芬
- antihistamine 抗組織胺過敏藥
1. Acetaminophen 普拿疼
Acetaminophen 乙醯胺酚 是台灣的普拿疼，這個字比較少在診間用，大部分人都直接叫 Tylenol。Acetaminophen 是大部分感冒藥的主要成份，這個字要記下來、藥物混用時注意不要超過每日最高劑量，不同家醫院開的藥若要混吃記得詢問醫師。
兩歲以上我都直接買 兒童錠狀止痛藥，方便又好吃。葡萄口味 很容易缺貨、看到有貨我就會囤一罐，新出的 泡泡糖口味 我還沒買過但小孩應該都買單。
2. Ibuprofen 布洛芬
有需求才服用 ibuprofen 的患者 (非定期服用者)，請記得在疼痛的最初跡象剛出現時就要馬上服用效果最好，一旦等到疼痛惡化才用藥，可能就較無效了。
懷孕不要吃 ibuprofen。根據美國食品和藥物管理局 (FDA) 的數據，懷孕前六個月為妊娠風險 C 類可能有某些風險，孕期最後三個月則為 D 類有積極證據顯示風險。
普拿疼添加的止痛成分是 “acetaminophen 乙醯胺酚”，與”ibuprofen 布洛芬” 是兩種不同的成分，但都有止痛的功效，兩者最大的差別在於 ibuprofen 含有 消炎成分、乙醯胺酚則無，因此 ibuprofen 對於痛風、關節炎患者較適合，不過 ibuprofen 對腎臟造成的負擔較大，因此有腎臟疾病患者在使用上要特別注意。
在美國小孩吃的 ibuprofen 叫 Motrin、或 Advil，兩歲以上可以吃 錠狀。
我家爸爸對 ibuprofen 過敏，第一次吃就腫成豬頭送急診，我詢問過幾位急診醫師都說藥物過敏可能不會遺傳給小孩，醫生說以後可以試試看給小孩 Motrin、但不是現在小孩正難受著的時候。至今我還沒機會嘗試給小孩 Motrin。
小孩高燒不退
小孩連續幾天高燒不退、還沒有其他病徵，在美國常常會被急診退貨。有些醫生會下醫囑 Tylenol 及 Motrin 兩個藥輪流給直到退燒。很多孩子三天後退燒出疹子就好了，但也有可能是其他病毒造成，在出現其他病徵前醫師很難做判斷。
小孩高燒用藥不能輕忽，請一定要找醫師討論。
▌我在這裡看急診
Sutter Walk-In Care - Milpitas
497 E Calaveras Blvd, Milpitas, CA 95035
Mon-Sun 11am-7pm
官網：https://www.sutterhealth.org/find-location/facility/milpitas-walk-in-care
預約非必須、只是預約全滿了也不收沒預約 Walk-Ins 病人。
診間好新好舒服，儀器都是最新款好酷阿！
感謝隔壁的奉茶拯救了我的晚餐 🧋
▌線上看診可以嗎？
現在醫院越來越多線上看診，連 Amazon 都推出 線上看診 了。
中耳炎可以線上看診嗎？答案是不行，必須看醫生才拿的到處方藥。
ININ
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